452450, г. Бирск, ул. Коммунистическая 120
тел/факс (34784) 4-42-81 приемная главного врача
(34784) 2-12-99 регистратура поликлиники
birsk.crb@doctorrb.ru

Диспансеризация взрослого населения

График работы отделения медицинской профилактики

Вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту либо в кабинет медицинской профилактики по адресу:

г.Бирск, ул. Чехова, д. 9, здание поликлиники, 2 этаж, кабинет № 213

пн вт ср

«Единый день  диспансеризации»

чт пт сб

«Дополнительный день диспансеризации»

8:00 – 16:00 8:00 – 16:00 8:00 – 20:00

9:00 до 10:00 – «Час серебряного возраста»

8:00 – 16:00 8:00 – 16:00 8:00 – 16:00

 

Диспансеризация взрослого населения 

Диспансеризация взрослого населения  направлена на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 404н от 27.04. 2021 года «Об утверждении Порядка проведения  профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Факторы риска, способствующие развитию хронических неинфекционных заболеваний:

Факторы риска На что нужно обратить внимание!
Уровень артериального давления Равен или выше 140/90
Повышенный уровень холестерина Равен или выше 5ммоль/л
Повышенный уровень сахара крови Равен или выше 6,1ммоль/л
Избыточная масса тела ИМТ в пределах 25-29,9кг/м2
Табакокурение Одна и более сигарет день
Потребление алкоголя, психотропных и наркотических средств Применение без назначения врача
Низкая физическая активность Ходьба менее 30минут в день
Нерациональное питание Избыточное потребление пищи, жиров, углеводов

Диспансеризации подлежат граждане, которым в текущем календарном году исполняется указанный возраст. Пройти диспансеризацию можно независимо от даты рождения, на протяжении всего диспансерного года.

 

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет включительно

18 21 24 27 30 33 36 39
С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно

Некоторые виды диспансерного обследования проводятся 1 раз в 2 года в определенные возрастные периоды

Исcледование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом Маммография для женщин (возраст)
Женщины/мужчины (возраст) Женщины (возраст)
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62,
с 64 до 75 лет включительно — ежегодно
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74

Первый этап ДВН 

Возраст 18, 21, 24, 27, 30, 33,

36 и 39 лет

Возраст с 40 до 64 лет включительно Возраст от 65 лети старше
Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

Флюорография — 1 раз в 2 года.

Определение относительного ССР.

ЭКГ — при прохождении диспансеризации впервые, далее — в 35  лет и старше 1 раз в год.

ВГД — при прохождении диспансеризации впервые, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.

Осмотр акушеркой или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год. Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

 

 

Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

ОАК (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Флюорография — 1 раз в 2 года.

ЭКГ

Определение абсолютного ССР.

ВГД

Осмотр акушеркой/врачом акушером-гинекологом с взятием мазка на онкоцитологию.

Маммография —  1 раз в 2 года.

Исследование PSA мужчинам в возрасте 45. 50, 55, 60, 64 лет.

Исследование кала на скрытую кровь (КСК), раз в два года

ФГДС — в возрасте 45 лет

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

Анкетирование, определение ФР.

Антропометрия, определение ИМТ.

Измерение АД.

Определение ОХ и глюкозы крови.

ОАК (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Флюорография  — 1 раз в 2 года.

ЭКГ.

ВГД.

Осмотр акушеркой или  врачом акушером-гинекологом.

Маммография  — 1 раз в 2 года в возрасте с 65 до 75 лет включительно.

Исследование КСК в возрасте от 65 до 75 лет включительно.

Осмотр врачом-терапевтом по результатам 1 этапа с обязательным осмотром на наличие опухолей наружных локализации.

Краткое ИПК.

 

 

 

 

Второй этап диспансеризации 

проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

осмотр (консультация) врача-невролога по показаниям
осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога) по показаниям
осмотр (консультация) врача-хирурга (врача- колонопроктолога) по показаниям
дуплексное сканирование брахицефальных артерий по показаниям
Колоноскопию по назначению врача – хирурга
эзофагогастродуоденоскопия по назначению врача-терапевта
рентгенографию легких, компьютерную томографию по назначению врача-терапевта
осмотр (консультация) врача-гинеколога
осмотр (консультация) врача- офтальмолога по показаниям
спирометрию по назначению врача-терапевта
осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом по результатам мероприятий скрининга
осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии медицинских показаний
осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, по назначению врача-терапевта;
проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови по назначению врача-терапевта;
углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта).
прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе
направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

Профилактический медицинский осмотр

Проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE)
флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки)
электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год
измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год
прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

 

Углубленная диспансеризация

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период.

Первый этап углубленной диспансеризации (УДВН) проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния).

   Второй этап углубленной диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

Первый этап УДВН Второй этап УДВН
Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

 

проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

 

тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

 

проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

 

проведение спирометрии или спирографии; дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
общий (клинический) анализ крови развернутый;
биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

 

Схема маршрута прохождения ДВН, УДВН, ПОВН

Какая подготовка нужна для прохождения ДВН, УДВН и ПОВН?

Для прохождения первого этапа диспансеризации вам необходимо прийти в поликлинику с 8:00 для сдачи анализов и дальнейшего прохождения обследований.

Женщинам

Необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам

В возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7–10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Для исследования кала на скрытую кровь необходимо

желательно за трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки — витамина С (аскорбиновой кислоты) и аспирина (ацетилсалициловой кислоты)

за 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта

 

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья ст. 185.1 ТК РФ имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.

Если в течение 12 месяцев до начала прохождения диспансеризации вы проходили медицинские исследования, вам необходимо показать их медицинским работникам.

По результатам первого этапа диспансеризации, при выявлении отклонений или подозрений на наличие заболеваний, а также их факторов риска, участковый врач проводит краткую профилактическую консультацию по снижению факторов риска и по необходимости направляет на второй этап диспансеризации для дообследования и обращения к узким специалистам, длительность прохождения которых зависит от конкретного случая.

Профилактическое консультирование, одно из важных мероприятий диспансеризации. При необходимости более детальной профилактической консультации с гражданами беседуют индивидуально в кабинете (отделении) медицинской профилактики.

В школах здоровья при кабинете (отделении) медицинской профилактики занимаются групповым консультированием, где пациентов учат как правильно вести себя при том или ином заболевании, что способствует улучшению их состояния и оздоровлению.

Если в течение 12 месяцев до начала прохождения диспансеризации вы проходили медицинские исследования, вам необходимо показать их медицинским работникам.

По результатам первого этапа диспансеризации, при выявлении отклонений или подозрений на наличие заболеваний, а также их факторов риска, участковый врач проводит краткую профилактическую консультацию по снижению факторов риска и по необходимости направляет на второй этап диспансеризации для дообследования и обращения к узким специалистам, длительность прохождения которых зависит от конкретного случая.

Профилактическое консультирование, одно из важных мероприятий диспансеризации. При необходимости более детальной профилактической консультации с гражданами беседуют индивидуально в кабинете (отделении) медицинской профилактики.

В школах здоровья при кабинете (отделении) медицинской профилактики занимаются групповым консультированием, где пациентов учат как правильно вести себя при том или ином заболевании, что способствует улучшению их состояния и оздоровлению.

 

По результатам диспансеризации вам определят группу здоровья

I группа

II группа

IIIА группа

IIIБ группа

Относительно здоровые лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания и отсутствуют факторы риска Граждане у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска Граждане имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

По завершению диспансеризации участковый терапевт определит вам группу диспансерного наблюдения, назначит лечение, составит план лечебно-оздоровительных мероприятий, проведет краткое или углубленное профилактическое консультирование и при необходимости направит в отделение профилактики, где вы сможете посетить школы здоровья, групповые беседы и лекции.

Скрининг рака ободочной и прямой кишки

Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний во многих странах, в том числе России. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90% заболевших – это люди в возрасте более 55 лет. Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

Факторы риска развития колоректального рака

  1. Ожирение.
  2. Употребление большого количества красного мяса.
  3. Диета с низким содержанием пищевых волокон.
  4. Наследственность.
  5. Низкая физическая активность.

Заболеваемость раком прямой и ободочной кишки в Республике Башкортостан на 100 тыс. населения увеличилась  за последние 5 лет на 9,23%  и 23,64% соответственно.

Удельный вес больных раком прямой и ободочной кишки, выявленных активно в Республике Башкортостан в 2017г. составляет 14,6% и 7,6% соответственно, против показателей в РФ 15,9% и 10,1%.

Доля случаев рака ободочной кишки выявленных на ранних стадиях(I- II стадия) в РБ  за 2017г . составляет 40,2%, против показателя в РФ 46,3%.

Соответствующий показатель по раку прямой кишки превышает показатель  по  РФ 51% и составляет 57%.

В целях совершенствования профилактики и раннего выявления колоректального рака, улучшения эффективности лечения ранних доклинических форм, на основании Приказа МЗ РБ от 24 ноября 2021 года № 1855-А «О проведении скрининга колоректального рака в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Башкортостан в 2022 году»  определена возрастная категория взрослого населения следующих годов рождения для проведения скрининга КРР в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации: 1983, 1981, 1979, 1977, 1975, 19732, 19710, 1969, 1967, 1965, 1963, 1961, 1959, 1957, 1956, 1955, 1954, 1953, 1952, 1951, 1950, 1949, 1948.

Скрининг колоректального рака состоит из двух этапов:

На первом этапе проводится тест кала на скрытую кровь иммунохимическим количественным методом – эффективный метод активного выявления пациентов, считающих себя практически здоровыми, но уже имеющих скрыто протекающую органическую патологию кишечника (рак, крупные полипы, язвы, эрозии).  Этот анализ позволяет достоверно выявить пациентов группы повышенного риска, нуждающихся в проведении профилактического эндоскопического обследования кишечника -колоноскопии. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале направлен на выявление различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано.

В случае положительного результата теста рекомендуется проведение колоноскопии, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника). Пациенты, имеющие результат свыше 50 нг/мл направляются на эндоскопическое исследование – колоноскопию .

Колоноскопия – самый эффективный способ на сегодняшний день, позволяющий снизить смертность от рака кишечника на 60-80%. Она является одновременно и диагностическим и терапевтическим методом, во время нее можно сделать биопсию, удалить полип или остановить кровотечение. Колоноскопия не самая приятная медицинская процедура. Например, за 2-3 дня до нее необходимо «сесть» на диету, а за сутки принять специальную смесь, позволяющую эффективно очистить кишечник. Но под седативным действием легких анестетиков исследование длится 30 минут, а анализ биопсии позволит диагностировать рак. При обнаружении полипов рекомендуется их удаление с последующей отправкой биоматериала на морфологическое исследование. По решению врача-эндоскописта  удаление полипа(ов) возможно одномоментное (амбулаторное, совмещенное с колоноскопией ) или отсроченное (госпитализация в плановом порядке).

При эндоскопической картине КРР, подтверждаемой паталогоанатомическим исследованием пациент не позднее 5 рабочих дней направляется для обследования в ГБУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфа.

Внимание! Анализ кала проводится в лаборатории ГБУЗ РБ ГКБ № 13 г. Уфа.

Чтобы получить направление на скрининговое исследование, необходимо прийти  на профилактический прием к своему участковому терапевту и, после получения электронного направления в лабораторию ГКБ РБ № 13 г. Уфа, принести пробу кала в поликлинику – холл  (поликлиника, 1 этаж, АНАЛИЗЫ) с 8.00 до 11:00 ,ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

 

Регулярное прохождение диспансеризации позволит вам своевременно выявить и предотвратить развитие серьезных заболеваний!

 

Берегите себя и будьте здоровы!